如何正确看待有关药物或仪器对儿童近视的防治效果？

　　△北京同仁医院主任医师 魏文斌

　　到目前为止，研究显示近视是不可治愈的，近视的发展也是不可逆的。但需要注意的是，儿童近视需要在散瞳解除睫状肌痉挛后才能够确诊，也就是我们常说的要散瞳验光以排除假性近视。儿童近视一般是由眼球在生长发育过程中过度生长导致其与屈光系统不匹配所引起的，近视引起的眼球解剖结构的变化是不可逆的，因此近视本身也是无法治愈及逆转的。

　　目前所谓的“摘镜”治疗是通过手术等手段改变眼球的屈光能力所实现的，并不改变近视本身所导致的眼球结构的变化，也不会减少诸如周边视网膜变性、近视性黄斑病变等近视相关的并发症发生。

　　对于确诊近视的儿童青少年，要及时佩戴眼镜，这样可以使眼睛及视觉中枢得到清晰的视觉刺激，维持眼睛的正常发育。儿童近视最重要的是要防止近视的进展，目前市场上经临床试验证实有效的近视防控药物只有低浓度阿托品，其他设备包括角膜塑形镜、周边离焦眼镜等也有一定的临床效果。需要注意的是，这些手段目前仅能防治近视进一步发展，尚无法做到治愈或逆转近视。以上仪器及药物在目前的近视防控中主要起到辅助作用，其长期的有效性及安全性仍需进一步的大规模临床验证。

　　目前，近视防控最重要的还是要改变生活习惯，即增加户外活动、减少近距离用眼等。

　　为什么要重视远视储备的保护？远视储备如何指导青少年近视防控？

　　远视储备是孩子在成长过程中的一种生理性远视，重视远视储备的保护对于青少年近视防控至关重要。远视储备是监测屈光度发展的重要指标，与年龄对应的远视储备量是预测近视发生的最佳指标。如果儿童在小学一年级时远视储备已消耗完，那么他们在小学阶段极易发展为近视。由于儿童青少年过早、过多地近距离用眼，导致远视储备低于其年龄对应的标准范围，即远视储备不足。因此，保护远视储备是预防近视的关键。

　　基于远视储备的早期近视警示能力，为了有效防控近视，应将防控措施前移到学龄前儿童。包括定期进行儿童眼保健和屈光筛查，以检查儿童远视储备是否在正常范围内，如果远视储备过低，那么要及时改变生活习惯，包括增加户外活动，减少近距离用眼等措施预防近视发生。同时，如果远视储备超过相应年龄的上限，则应注意儿童是否患有远视眼。

　　在儿童眼球发育过程中，视力和屈光度的发育是相互匹配的，因此远视储备在正常范围内时，还应关注儿童的视力情况。如果儿童视力低于年龄对应的裸眼视力标准，就应该进一步完善相应的眼科检查，排除其他可能的眼部疾病。

　　文字来源：国家卫生健康委新闻发布会